Pie Plano Valgo Laxo
El pie plano valgo laxo es un frecuente motivo de consulta en ortopedia. La mayor preocupación por parte de los padres, se debe a la forma como apoya el pie del niño, la tendencia a deformar el calzado y el cansancio que refiere al realizar largas caminatas. Podemos definir el pie plano valgo flexible, como la disminución o auscencia del arco plantar, acompañado del valgo del talón "tobillo caído".
El pie del niño al nacer tiene la apariencia de un pie plano, esto de sebe a una almohadilla de grasa en la planta del pie y a la hiperlaxitud ligamentaria. El pie plano es normal hasta los dos años de edad.
Es importante que los padres entiendan, que el uso de botas ortopédicas o plantillas, realmente no es el tratamiento efectivo para el pie pie plano. El tratamiento más efectivo consiste en la practica diaria de una rutina de ejercicios y el desarrollo de actividad deportiva.
Hay factores que condicionan que el pie plano valgo se haga resistente al tratamiento conservador (no quirúrgico), cuando hay antecedentes de padres con pie plano (no corregido), el sobrepeso y niños hiperlaxos.
Realmente el pie plano no es doloroso, el solo tiende a manifestar cansancio al realizar actividad deportiva o caminar trayectos largos.
El tratamiento quirúrgico es un recurso para corregir el pie plano valgo, resistente al tratamiento conservador. Existen muchas técnicas quirúrgicas, la técnica más difundida es la descrita por el Dr. Recaredo Alvarez en 1972, la técnica de calcáneo stop, la cual reconstruye le relación entre los huesos del astrágalo calcáneo, sin actuar sobre las superficies articulares, colocandose un tornillo especial de bloqueo en el seno del tarso (artrorrisis subastragalina).
La gran mayoría de los casos con pie plano, se acompañan de acortamiento de tendón de Aquiles, este tiende a ser más corto generalmente a expensa de los músculos gemelos. Este factor condiciona la resistencia a mejorar con el tratamiento conservador.
La técnica de calcáneo stop es un procedimiento sencillo y ambulatorio, el cual permite corregir el pie plano valgo en pacientes entre los 8 y 12 años de edad, con excelentes resultados. Siempre y cuando el tendón de Aquiles no este acortado, el paciente inicia el apoyo a las 24 horas, tendiendo a caminar metiendo los pies en las primeras semanas del postoperatorio, los padres no deben preocuparse por este hecho.Cuando el tendón de Aquiles está corto, y la rehabilitación preoperatoria no pudo corregirlo, tendrá que alargarse quirúrgicamente. El paciente en este caso debera ser inmovilizado con un yeso inguino pedico por tres semanas, cumpliendo su programa de rehabilitación posteriormente.
Caso clínico:
Paciente masculino de 10 años de edad, quien presentaba pie plano valgo doloroso con acortamiento del tendón de Aquiles (gemelos). Fue intervenido quirúrgicamente practicándosele cura operatoria según la técnica de Calcáneo Stop más alargamiento del tendón de Aquiles según técnica de Vulpius.
